腫瘤標(biāo)志物概念：腫瘤標(biāo)志物是指存在腫瘤細(xì)胞內(nèi)或腫瘤細(xì)胞表達(dá)及脫落的物質(zhì)，或者是宿主對體內(nèi)腫瘤反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，其存在于細(xì)胞質(zhì)，細(xì)胞核中或細(xì)胞表面，也可見于血液其他體液或組織中。
腫瘤標(biāo)志物的分類:
根據(jù)實驗室檢測的角度，將腫瘤標(biāo)志物分為血清腫瘤標(biāo)志物與組織細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物。
血清腫瘤標(biāo)志物：
1、胚胎抗原，胚胎期表達(dá)正常，成人不表達(dá)，伴隨著腫瘤的發(fā)生重新表達(dá)的抗原，如AFP和CEA。
2、糖類抗原,腫瘤發(fā)生導(dǎo)致細(xì)胞膜蛋白翻譯后修飾，如糖基化異常所引起的抗原，CA50,CA199,CA724,C15-3，CA125等，
3、激素肽，酶，及蛋白類的抗原，正常組織中有表達(dá)，但在腫瘤組織中過度表達(dá)腫瘤細(xì)胞分裂及破潰時排出的抗原，激素類抗原有HCG，GH，PTH和ACTH等，酶類抗原有PSA,NSE ,蛋白內(nèi)的抗原B-MG,TPA.CYFRA-21。
甲胎蛋白含量的檢測對其他腫瘤的監(jiān)測有重要的臨床價值，如胃癌胰腺癌，畸胎瘤等也可能會出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。
注意事項：AFP用于原發(fā)性肝癌診斷時會發(fā)現(xiàn)，少部分的原發(fā)性肝癌患者AFP檢測始終為陰性，或測定值升高不顯著。AFP與其他連標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高診斷的準(zhǔn)確性，如a-L-巖藻糖苷酶聯(lián)用。妊娠婦女從妊娠第10周開始AFP水平升高,直到分娩才降低。新生兒臍帶血中的AFP濃度從70毫克每升水平開始生理性下降，出生10個月后達(dá)到正常成人的水平。
婦女月經(jīng)期AFP含量輕微上升。
癌胚抗原是一種存在于結(jié)腸癌及胚胎結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞的糖蛋白。一般情況下，CEA是有胎兒胃腸道的上皮組織胰和肝的細(xì)胞所合成，經(jīng)胃腸道代謝，通常在妊娠前六個月內(nèi)CEA含量增高，出生后血清含量已經(jīng)降至很低的水平。
臨床意義：
1、用于消化系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷。如結(jié)腸，直腸癌，胰腺癌，肝癌，胃癌的診斷，當(dāng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時，升高尤為明顯。
2、用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，CEA的含量與腫瘤大小，有無轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系。
注意事項
消化系統(tǒng)的某些良性病變，如慢性萎縮性胃炎，潰瘍病，結(jié)腸息肉，阻塞性黃疸，慢性肝炎和肝硬化及腎功能不全，可使CEA升高，但其升高的程度不及惡性病變。血清CEA的濃度與年齡和吸煙習(xí)慣有關(guān)，長期吸煙者中有3.9%的人CEA大于5ug/L.
CA50是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標(biāo)志物。在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率
CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，用于卵巢癌在早期診斷，療效觀察，預(yù)后判斷，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的監(jiān)測
CA125升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫,子宮內(nèi)膜病,宮頸炎及子宮肌瘤,。胃腸道癌,胰腺癌,肝癌,乳腺癌及子宮內(nèi)膜炎,急性胰腺炎,肝炎,肝硬化等
注意事項
CA125水平與性別,年齡,月經(jīng)周期,妊娠,是否吸煙等因素有關(guān)CA125
月經(jīng)期采樣濃度會升高2-3倍
轉(zhuǎn)移瘤合并發(fā)生缺血性中風(fēng)水平顯著升高
心衰患者明顯升高
35%肝硬化和10%慢性活動性肝炎患者出現(xiàn)升高
糖類抗原72－4
是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性。CA72－4與C125聯(lián)合檢測作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%
CA72-4在其他胃腸道癌，乳腺癌，肺癌，卵巢癌中也有不同程度的檢出率
CA72-4 受 飲食 胃腸功能紊亂 使用奧美拉銼，糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥的影響
CA15-3是乳腺癌最重要的標(biāo)志物。其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，CA15-3>100U/ML時可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變
肺癌，胃腸癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高少數(shù)良性的乳腺疾病也可輕度增高.
少數(shù)妊娠期，哺乳期婦女CA15-3水平輕度增高
CA199是胰腺癌.胃癌.結(jié)直腸癌.膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物。CA19-9<1000U/ML時有一定的手術(shù)意義。當(dāng)CA19-9水平>10000U/ML時，幾乎均存在著外周轉(zhuǎn)移
胃腸道和肝的多種良性和炎性的病變?nèi)缫认傺?，輕微的膽汁淤積和黃疸CA19-9的濃度也可增高，但往往呈一過性，而且其濃度多低于120U/ML。唾液污染可使CA19-9升高。CA19-9 婦科良性疾?。ㄗ訉m內(nèi)膜炎和子宮肌瘤）水平升高
PSA可作為前列腺癌篩查的標(biāo)志物，以血清PSA﹥4.0ug/L判斷為陽性
PSA可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效的重要指標(biāo)
前列腺肥大，前列腺炎，腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)疾病，血清PSA也可輕度增高，臨床上常進(jìn)行f-PSA/t-PSA比值的測定。當(dāng)比值<0.15前列腺癌的可能性大，﹥0.23前列腺炎的可能性大
注意事項
大便硬結(jié)的情況下也會導(dǎo)致血清PSA升高，女性乳腺癌患者血清PSA也可見升高，采血前前列腺按摩也會導(dǎo)致PSA的升高， 前列腺炎、前列腺增生，直腸指診、結(jié)腸鏡、運動、騎車也會導(dǎo)致PSA升高
腫瘤相關(guān)標(biāo)志組合
作者：信陽市中醫(yī)院檢驗科 任行東
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